1．難產

（1）頭盆不稱

即準媽媽骨盆入口的平面寬度較小，也就是說產婦的骨盆入口相對于將出生的嬰兒過小。而“絕對頭盆不稱”是由于準媽媽骨盆顯著窄小或異常，又或是胎兒體重、體型相對于正常胎兒較大。有這些情況的孕婦無法經由陰道正常分娩，因此在臨盆時傾向于選擇剖宮產，不過這一類的情況比較少見，常見為“相對頭盆不稱”。

不過，即使孕婦屬于“絕對頭盆不稱”，若有以下情況，也能夠試一試由陰道正常分娩，譬如估測到胎兒體重不大、預估到胎兒耐受力較好、又或是準媽媽體力以及產力都較為良好等。

需要提醒的是：限于技術的發(fā)展，母體骨盆內徑的大小、胎兒的體重及耐受力等情況，都只能采用“估量”的方法，而無法準確“測量”，且分娩時，胎兒全身的多個角度、多個方位都需經過產道，因此在分娩之前，不能夠保證“相對頭盆不稱”的孕婦一定可用陰道分娩。

（2）骨產道或軟產道異常

譬如孕婦尾骨曾骨折，或尾骨尖上翹，導致女性產道變得過窄，這種情況即屬于骨產道異常；而軟產道異常，例如陰道發(fā)育畸形的程度較大、瘢痕寬度小等，或者是產道被妊娠合并直腸或盆腔腫瘤阻攔的孕婦。具有以上情況的孕婦，即使是采取一定的措施，比如切開會陰等，也無法讓胎兒順利的由產道分娩，因此，最好是進行剖宮產。

（3）胎兒或胎位異常

分娩時胎兒全身多個角度、多個平面都需通過產道才能順利出生，因此胎兒或胎位異常，就不太適合選用正常分娩，例如臀位、橫位、頭位異常等，以及墮胎的某些情況等，都比較適合選用剖宮產。還有些情況適宜剖宮產，例如可糾正的胎兒異常，如耐受力較差，無法承受自然分娩的胎兒等。

（4）臍帶脫垂

即孕婦胎膜破損，臍帶最先越出宮頸口，也比胎兒先露部位更快一步進入產道，甚至是陰道外。繼而臍帶就會受宮頸、胎兒先露部位等的壓迫，造成母體內的胎兒缺血缺氧，生長較為困難，嚴重時會出現死胎、死產現象。因此，若是出現臍帶脫垂、胎心未停的情況，應盡最快速度產出胎兒。

（5）胎兒窘迫

產科較為多見的合并癥，即胎兒宮內缺氧，繼而引起酸中毒，危害到神經系統(tǒng)，情況較為緊急、嚴重時，就會使胎兒產生后遺癥，甚至是死胎。發(fā)生這種問題時，若孕婦短時間內不能正常分娩，需盡早實施剖宮產。

（6）剖宮產史

子宮易出現破損，或是先兆子宮損裂。

2.妊娠并發(fā)癥

這種情況有：子癇、子癇前期重度、前置胎盤、胎盤過早剝離等等。

3.妊娠合并癥

發(fā)生妊娠合并癥的情況較多，譬如內外科疾病中的心臟病、糖尿病、腎病等等；例如在傳染病中的的妊娠合并尖銳濕疣、淋病等等；比如一些子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

4.珍貴兒

是指相對情況而言，高齡產婦、長期不孕、多次自然流產、胎兒比較珍貴等。

小貼士：怎樣選擇剖宮產的時機

符合剖宮產標準的準媽媽，產科醫(yī)師會根據多種影響因素，綜合考慮來確定剖宮產的具體時間，如胎盤的成熟度、胎兒的大小等。但若發(fā)生緊急情況，必要時則需立即實施剖宮產，如胎兒缺氧、妊娠期毒血癥、糖尿病、難產等。

提示：家長不可因為迷信而盲目要求醫(yī)生，讓不符合的女性進行剖腹手術，比如黃道農歷、小朋友上學需要等。

雖說目前醫(yī)學科技較發(fā)達，但仍有部分危險因素需要家長正視。

1.剖宮產比正常分娩的出血量多，因為剖宮產要打開母體腹壁至子宮壁，總共需切開七層，且每層都布滿血管，因此出血量較多。

2.剖宮產的過程中發(fā)生：羊水栓塞、傷口脂肪液化、產婦創(chuàng)面細菌感染等不安全情況的幾率比較大；術后腹部的傷口、出血等情況，都會增加感染的幾率。

3.剖宮產手術時需進行麻醉，可能會出現麻醉意外。

4.相對于自然分娩，剖宮產常見的危險情況有：胎兒吸入羊水、新生兒呼吸窘迫綜合征、誘發(fā)濕肺等。

5.剖宮產的新生兒無法經歷產道的壓迫過程，易影響新生兒呼吸系統(tǒng)的建立、完善，易發(fā)生窒息、濕肺、羊水吸入、肺部不張、肺透明膜病等病癥。

6.剖宮產會在新媽媽的腹部留下較大較難看的傷疤，若該新媽媽再次妊娠，危險系數比之前自然分娩的產婦高，如可能出現子宮破裂的情況等。

· 剖宮產前夕所要做的準備及注意事項

做好必要的準備，才能最大程度保證手術的成功：

1.謹遵醫(yī)囑，適時做些該做的檢查，如驗B超、胎心監(jiān)護等，及時探知胎兒各方面狀況。準媽媽不得隨意離開病房、監(jiān)護區(qū)，以便隨時配合醫(yī)生、護士的檢查及準備工作，如驗血、配血等。

2.術前簽署手術、麻醉同意書。不管是什么手術，都會發(fā)生手術并發(fā)癥，都存在一定的危險系數，例如麻醉意外、術中大出血、損壞到五臟六腑、傷口不易痊愈等等。

3.準備手術前，準媽媽最好不要涂抹化妝品及指甲油等。以免術中發(fā)生意外，產婦大出血休克，涂抹化妝品及指甲油后，不利于主刀醫(yī)師觀察產婦臉色和甲床，更無法通過查看其顏色變化來判斷休克的嚴重程度，耽誤診治的最佳時期。

4.手術時，準媽媽最好不要佩戴首飾。一旦發(fā)生意外情況，極有可能丟失。

5.事先做好清潔工作，要保持腹部、外陰、臍窩等部位的衛(wèi)生潔凈。

6.準媽媽剖宮產后，會轉移到相應病房，家人要事先整理好私人物品，收拾攜帶好貴重物品，以便隨時準備好轉床。

· 手術前醫(yī)生需要孕婦配合的檢查及準備工作

1.合血：抽取孕婦2.5毫升左右的靜脈血，在手術的必要情況下，作為輸血時配血用。

2.備皮：要保證孕婦腹部附近的潔凈，要剔除孕婦腹部、腰部等部位的毛發(fā)。

3.孕婦肌肉要注射：防出血針劑等。

4.安放好孕婦的導尿管。

5.給孕婦的腹部進行初次消毒。

1.孕婦準備剖宮產前的八小時之內，不得進食任何食物，四小時內不得喝水。因為麻醉的主要并發(fā)癥就包括了嘔吐和反流，易使嘔吐物進入氣管內，繼而導致機械性氣道梗阻，造成孕婦死亡。

2.剖宮產前禁止食用能夠引起情緒波動的營養(yǎng)品，像高麗參、洋參等參類；又比如魷魚等食品，也不宜食用，因為這類補品的某些成分會阻礙血小板的凝聚，影響術后止血以及創(chuàng)面的愈合速度。

3.手術前夕適宜食用清淡的飯菜，且過了凌晨后不得再進食，以確保腸道清潔，降低術中感染的幾率。

4.術后六小時內不得食用任何食品。因剖宮產手術中，女性腸道會受到刺激，進而阻礙腸道的正常運作，所以生產后孕婦易有腹脹感。六小時后，產婦不妨食用利于排氣的食品，譬如綠蘿湯、綠豆湯、高蛋白等，以便促進腸道運動，利于排氣，降低腹脹感，有助于大小便順利進行。

5.盡量少食用或不食用易“生”氣的食品，像土豆、花生、豆?jié){等，避免產婦腹脹。新媽媽順利排氣后，可食用滋補的、易吸收的、半流質食物，如湯類、稠軟的米粥類、面湯類等。一段時間后，根據產婦的個人體質，慢慢將飲食恢復正常狀態(tài)。

剖宮產也是一種手術，所以女性出現強烈的驚慌、焦灼感都是尋常的情況。越是臨近手術，準媽媽的心理壓力越大，恐懼不安的情緒越嚴重，甚至是打算放棄剖宮產。針對孕婦的心理情況，家人和醫(yī)生需要：

1.在手術前，對孕婦進行全面的、有效的溝通，如此可確保愛美孕婦了解剖宮產的效果，了解手術過程，提前做好心理建設，全心信任醫(yī)生，并對手術充滿信心。

2.在剖宮產前，要有人專門負責陪護孕婦，并事先帶孕婦熟悉一下手術室，以免因剛進手術室就上手術臺而恐懼不安。

3.因做手術而產生的不安情緒，無法自我控制，所以，若是讓孕婦完全放棄緊張感是不可能的。但醫(yī)生或者家人可以幫助準媽媽調節(jié)緊張的程度，幫助其放松心情，以便手術的順利進行，方法有轉移注意力等。

4.輕微的緊張程度不妨礙手術的進行，但如果緊張情緒較為嚴重，就需要進行專門的調節(jié)。倘若在手術時孕婦依舊很緊張，就需采用一些簡單的方法來緩解緊張感，如慢慢地深呼吸等，大多數孕婦可以就此調整過來。

5.術中，醫(yī)生也可以幫助孕婦降低緊張情緒，如操作溫柔、減少產婦的疼痛感等。