《柳葉刀》雜志曾經(jīng)發(fā)布的一份全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,2019年全球死亡病例的首要危險(xiǎn)因素是收縮壓升高,共導(dǎo)致了1080萬人死亡。正因如此,如何更好地降壓成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究人員全面比較了各種非藥物干預(yù)措施的降壓效果,這些非藥物措施共有22種,被分為五大類。結(jié)果發(fā)現(xiàn),低鈉高鉀替代鹽、限鹽、有氧運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)、深呼吸、冥想等方式,都能降低收縮壓和舒張壓。
1.飲食調(diào)整,效果顯著
1.1DASH飲食
DASH飲食是一項(xiàng)由大型高血壓防治計(jì)劃發(fā)展出來的飲食方式,其強(qiáng)調(diào)控制鈉攝入,推崇多吃富含鉀、鈣、鎂、膳食纖維的有助降壓的食物,如多吃蔬菜、水果、低脂脫脂奶制品,以及全谷物、魚類、禽肉、干果類,少攝入飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪多的食物。
1.2低鈉高鉀鹽替代普通食用鹽
低鈉高鉀鹽的主要成分為25%~30%氯化鉀,50%~65%氯化鈉,5%~10%鈣和硫酸鎂。研究顯示,換用低鈉高鉀鹽后,高血壓患者的收縮壓平均可降低8.21毫米汞柱,舒張壓降低3.97毫米汞柱。但要提醒,雖然低鈉高鉀鹽優(yōu)于普通食用鹽,但日常攝入量也不建議超出6克。由于低鈉高鉀鹽中鉀元素含量較高,有腎臟病或腎功能不佳者不可食用。
1.3限鹽
并不是所有高血壓患者都需要限鹽。臨床認(rèn)為,如果24小時(shí)尿鈉排泄大于100毫摩爾/升,則說明患者每日鹽攝入量超過了6克,需要限制。年邁多病、進(jìn)食量偏少,且消化吸收功能有嚴(yán)重障礙的老年高血壓患者,或需要經(jīng)常在高溫下勞動(dòng)的大量出汗者,或少數(shù)存在低鈉血癥的高血壓患者,都不宜盲目限鹽。
2.體育鍛煉,因人而異
2.1有氧運(yùn)動(dòng)
輕度和中度高血壓患者選擇有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能,長(zhǎng)期堅(jiān)持可取得明顯的降壓效果。不過,血管受到冷空氣刺激會(huì)收縮,致使血壓升高,因此冬季運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)降低,嚴(yán)寒時(shí)不建議外出鍛煉。
2.2等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)
等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)又稱靜力抗阻練習(xí),強(qiáng)度較大的如舉重,強(qiáng)度較小的如倒立等。定期進(jìn)行等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),可同時(shí)達(dá)到增加肌肉力量和降壓的效果。不過,做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí),血壓會(huì)因?yàn)槠翚獬霈F(xiàn)暫時(shí)升高,對(duì)于中年高血壓患者,最好選擇低強(qiáng)度的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),而老年高血壓患者則不推薦采用這種方式。
3.緩解壓力,普適性強(qiáng)
3.1深呼吸
深呼吸有助穩(wěn)定心神,同時(shí)調(diào)節(jié)胸腔負(fù)壓,增加回心血量,降低心臟負(fù)荷。高血壓患者在藥物治療基礎(chǔ)上堅(jiān)持練習(xí)深呼吸,血壓控制效果會(huì)更好,建議每天早中晚3次,每次做10分鐘。
3.2冥想
冥想療法主要包括三方面,即身體放松、呼吸調(diào)整、注意力聚焦。其有助高血壓患者減輕焦慮水平,進(jìn)而降低血壓。
3.3瑜伽
做瑜伽時(shí),人的心跳放慢、呼吸放緩,血壓也會(huì)隨之下降。但高血壓患者應(yīng)注意不要練習(xí)與倒立相關(guān)的動(dòng)作。
4.減輕體重,早期適用
肥胖人群的血脂較高,黏稠血液使血流速度變慢,心臟為提高血流速度,只能用力泵血,導(dǎo)致血壓升高。研究發(fā)現(xiàn),體重每減少5公斤-10公斤,血壓可下降5毫米汞柱至20毫米汞柱。因此早期發(fā)現(xiàn)血壓較高的肥胖者,最好及時(shí)采取綜合措施減輕體重。
5.戒煙戒酒,不容折扣
對(duì)高血壓患者而言,中等程度的飲酒就會(huì)使血壓升高,長(zhǎng)期大量飲酒則可導(dǎo)致腦血管意外;而抽一支煙后,心率每分鐘會(huì)增加5次-20次,臨床建議患者盡量戒煙戒酒。
需要強(qiáng)調(diào)的是,雖然很多非藥物措施都能有效降壓,但這不意味著它們可以替代降壓藥。抗高血壓要“兩條腿走路”,藥物治療和非藥物治療都不可少。藥物的使用、選擇、劑量都應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估決定。
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