骨折是我們常見的一種創(chuàng)傷，所謂“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨折后要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的康復(fù)期，而這期間又會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，影響病人的康復(fù)進(jìn)度。其中，下肢的腫脹就是最常見，也是大家注意關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。今天，我就來(lái)給大家解釋解釋，術(shù)后腫脹的這個(gè)問(wèn)題。
患者的疑問(wèn)
剛做完手術(shù)下肢有腫脹，病人還能接受，畢竟剛做完手術(shù)嘛。可是骨折術(shù)后已經(jīng)幾個(gè)月的時(shí)間了，做了復(fù)查，骨痂也明顯形成了，也可以開始下地負(fù)重，但腫脹還是會(huì)有，活動(dòng)多了，站的時(shí)間長(zhǎng)一些了，小腿都會(huì)酸脹，但是睡一晚這種腫脹又會(huì)消失，反反復(fù)復(fù)一直沒法完全好。大家是不是都有這種情況呢？面對(duì)這種情況，很多病人就會(huì)亂想了“是不是骨頭沒長(zhǎng)好呢？”“是不是不能走這么多呢？”“是不是里面松動(dòng)了”等等，我們用基礎(chǔ)的生理性，組織恢復(fù)情況給大家解釋。
骨折后的愈合過(guò)程
骨折后，我們的骨骼經(jīng)歷了血腫機(jī)化期，骨痂形成期，骨痂連接期，骨折塑形期這樣的生理修復(fù)過(guò)程。
1，血腫機(jī)化期
幾乎在骨折后的即可開始，經(jīng)歷幾個(gè)小時(shí)。血凝塊填充在骨折部位，啟動(dòng)修復(fù)過(guò)程，為下一步的骨痂形成做好準(zhǔn)備。
2，骨痂形成期
發(fā)生在骨折后的數(shù)天時(shí)間里，血凝塊中開始有膠原纖維形成，但是強(qiáng)度還很弱，無(wú)法滿足支撐強(qiáng)度。這個(gè)期間我們依然需要做好制動(dòng)保護(hù)，為骨痂形成創(chuàng)造良好條件。
3，骨痂連接期
發(fā)生在骨折后的數(shù)周時(shí)間，在骨痂形成期纖維網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐漸開始沉積鈣質(zhì)，形成最原始的棉絮狀骨痂。這期間強(qiáng)度開始增加。
4，骨折塑形期
骨折塑形期發(fā)生在骨折后的兩三個(gè)月，這時(shí)候的骨痂已經(jīng)與正常骨折沒有區(qū)別，只是骨小梁的排列紊亂，所以要去承重才能促進(jìn)骨痂的規(guī)律生長(zhǎng)，所以叫塑形期，也就是通過(guò)負(fù)重力學(xué)刺激讓長(zhǎng)出來(lái)的骨痂塑形，接近正常的骨質(zhì)。
如何看待術(shù)后的腫脹呢？一，術(shù)后早期的腫脹
剛做完手術(shù)的一個(gè)月內(nèi)，伴隨疼痛腫脹是很正常的，但是我們也應(yīng)該去積極的控制。不能說(shuō)這期間腫脹正常就不去管它。腫脹長(zhǎng)期得不到消除就會(huì)逐漸纖維化，增生，肥厚，形成粘連，影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
處理方法
這期間的腫脹我們可以采用很多積極的物理方法去消除。
1，抬高肢體高于心臟
早期的腫脹比較容易消除，因?yàn)閮?nèi)部還沒有出現(xiàn)粘稠，粘連。所以，可以把下肢抬高，高于你的心臟，保持半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)，一天做操作幾次。所謂水往地處流，如果你抬的不夠高，消腫效果自然也不會(huì)很好。所以，細(xì)節(jié)到做到位。
2，踝泵練習(xí)
這是一種利用肌肉收縮舒展起到泵血消腫的作用。但病人操作起來(lái)很多不規(guī)范，正確的操作，要把膝蓋繃直，腳踝屈伸的過(guò)程中要達(dá)到最大范圍，在末端要停留3～5秒的時(shí)間，這樣每個(gè)小時(shí)里面可以抽5～10分鐘操作。主治大夫可不會(huì)這么細(xì)的告訴你，所以，別說(shuō)踝泵沒有用，只是你做的不到位而已。
3，肌貼消腫
肌貼最好的作用就是消腫，可以促進(jìn)淋巴回流，用于早期被動(dòng)消腫效果是很好的。可以跟其它消腫方法配合起來(lái)。
二，術(shù)后后期的腫脹
重點(diǎn)部分來(lái)了，那術(shù)后都已經(jīng)幾個(gè)月了，骨痂也長(zhǎng)出來(lái)了，都可以下地負(fù)重走路了，但還是會(huì)反反復(fù)復(fù)腫脹，這種情況是為什么呢？實(shí)際上，我們的骨折愈合兩三個(gè)月的時(shí)候只是基本連接具備一定強(qiáng)度，但內(nèi)部的鈣化沉積，骨質(zhì)強(qiáng)度的增加是要持續(xù)半年到一年的時(shí)間的。即使骨痂形成了，已經(jīng)能夠下地負(fù)重，下肢這種反反復(fù)復(fù)腫脹的情況還是會(huì)持續(xù)兩三個(gè)月。但這并不影響我們的康復(fù)。這種腫脹是可以通過(guò)休息消除的。大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，睡一覺起來(lái)就沒有了。活動(dòng)多了，站的時(shí)間長(zhǎng)一些了，又會(huì)出現(xiàn)下肢的憋脹。
處理方法
面對(duì)這種情況雖然說(shuō)相對(duì)正常，但我們也是可以通過(guò)積極的康復(fù)治療早點(diǎn)解決這個(gè)問(wèn)題。
1，力量練習(xí)
很多病人術(shù)后的重點(diǎn)一直放在了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度上，忽略了力量的重要性。實(shí)際上，力量練習(xí)對(duì)于我們術(shù)后后期的消腫也是很重要的。你想想，術(shù)后活動(dòng)減少，肌肉萎縮退化，能承受的工作量就少了，以前走個(gè)五千步?jīng)]事，因?yàn)橐郧暗牧α抗δ苣艹惺苓@個(gè)工作量，但是現(xiàn)在退化萎縮了，能承受的工作量只有兩千步，超過(guò)這個(gè)量就會(huì)表現(xiàn)出疼痛腫脹來(lái)。所以，術(shù)后后期我們要把康復(fù)重點(diǎn)放在力量功能上，積極的去練習(xí)下肢的肌肉耐力。用于承受更多的工作量活動(dòng)量。而且肌肉不斷的收縮舒展也促進(jìn)了整體的血液循環(huán)和新陳代謝，加速患者骨痂的愈合。骨痂加速愈合了，肌肉力量功能也上來(lái)了，自然不會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)腫脹了。
2，抬高肢體
這個(gè)方法只是治標(biāo)不治本，只是說(shuō)活動(dòng)多了有腫脹，躺下抬高肢體休息一會(huì)，腫脹消除了，對(duì)癥治療。從根本上解決問(wèn)題還是要通過(guò)上面的方式，強(qiáng)化力量，促進(jìn)血液循環(huán)代謝，加速骨痂形成。
綜上所述，術(shù)后的不同階段的腫脹我們采用到消除措施不同。早期消除很重要，盡可能在術(shù)后2～4周內(nèi)把腫脹控制住。至于后期的腫脹，不要過(guò)于擔(dān)心，通過(guò)休息能夠消失，積極進(jìn)行力量功能練習(xí)，隨著力量功能的提升，骨痂的愈合，這種情況可以更快的得到改善。
今天的健康科普就分享到這里，希望廣大患者可以積極應(yīng)對(duì)，早日康復(fù)。
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