舊時(shí)富貴病，今入百姓家。
作者丨 Zhang, MD, MPH
來源丨同語軒
痛風(fēng)是一種很痛的關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典畫面是這樣的：
某夜，某中年豐腴男子。
美酒佳肴下肚后，怡然入睡。
半夜被鉆心的劇痛驚醒，
抱著紅腫的腳拇指，坐等天明。
痛風(fēng)怎么回事呢？
當(dāng)血液中尿酸水平長期超標(biāo)，尿酸會(huì)在關(guān)節(jié)周圍沉淀，形成晶體并累積，引發(fā)炎癥，損害關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致疼痛，稱為痛風(fēng)。
尿酸是人體分解一種叫做嘌呤的化學(xué)物時(shí)產(chǎn)生的。 嘌呤天然存在于我們的身體中，也存在于在很多食物中。 正常情況下，血液中的尿酸會(huì)經(jīng)腎臟和腸道排出人體，其中90%經(jīng)腎臟，10%經(jīng)腸道。
尿酸生成過多和/或排除不力都可以造成血液尿酸水平過高。
近年對(duì)痛風(fēng)的研究發(fā)現(xiàn)，由于尿酸生成增加而導(dǎo)致的痛風(fēng)僅占痛風(fēng)病例的10％，其余的90％則由腎臟排出不足引起。
然而，高尿酸水平不等于痛風(fēng)。
雖然痛風(fēng)是長期高尿酸血癥導(dǎo)致的，但高尿酸的人不一定會(huì)得痛風(fēng)。每個(gè)人的身體排出尿酸的能力都不同，跟年齡、性別、整體健康狀況、遺傳因素、腎臟功能，服用的藥物等都有關(guān)系。
痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素
痛風(fēng)的并發(fā)癥
如果不及時(shí)治療和控制，偶發(fā)的痛風(fēng)可以發(fā)展為經(jīng)常性的痛風(fēng)， 侵蝕并損壞關(guān)節(jié)，影響日常生活。還可能在皮下形成尿酸鹽晶體沉積，稱為痛風(fēng)結(jié)節(jié)，常見于手、腳、肘或跟腱。 另外，可能導(dǎo)致腎結(jié)石。
痛風(fēng)可以通過飲食治療嗎？
過去很長一段時(shí)間，痛風(fēng)被誤認(rèn)為是種富貴病，有酒有肉有海鮮的人才患得起這樣的病。在搞清痛風(fēng)的原因之前，醫(yī)生們也確實(shí)觀察到控制飲食有助于控制痛風(fēng)。因此，多年來，痛風(fēng)的控制集中在避免進(jìn)食富含嘌呤的食物， 列出了長長的要避免的食物的清單，人們很難嚴(yán)格遵循。
近年的研究則發(fā)現(xiàn)大部分痛風(fēng)是尿酸排出不力造成的，也更為清楚地揭示了飲食在痛風(fēng)疾病管理中的作用。
痛風(fēng)患者確實(shí)是需要避免一些食物，但并非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助于控制尿酸水平的食物，則應(yīng)該包括在痛風(fēng)患者的飲食中。所以，現(xiàn)在的痛風(fēng)飲食建議避免和限制一些食物，添加另一些食物，通過健康飲食來控制體重，降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這樣的飲食還可以預(yù)防很多其它疾病。
對(duì)大多數(shù)人而言，控制飲食可能有助于降低血液中的尿酸水平，但是在控制尿酸水平方面并不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要藥物治療。
雖然控制飲食不能治愈痛風(fēng)，但可能會(huì)降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，并減緩關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)展。
針對(duì)痛風(fēng)的飲食原則與平衡健康飲食的原則基本相同：
?減肥身體超重會(huì)增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，體重減輕會(huì)降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，減少卡路里攝入和減肥 - 即使沒有限制富含嘌呤的食物，也可以降低尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，也就是說瘦了就可以多享受一些美食。另外減肥也減輕了對(duì)關(guān)節(jié)的整體壓力。
?復(fù)合碳水化合物多吃水果，蔬菜和全谷物，它們提供復(fù)合碳水化合物。避免白面包，蛋糕，糖果，含糖飲料和含高果糖玉米糖漿的食品。
?多喝水飲水有助于尿酸的排出，減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。推薦每天飲用8到16杯液體，其中至少一半是水。一杯是8盎司，大約237毫升。含糖飲料當(dāng)然要避免。
?脂肪少吃或不吃紅肉，肥肉和高脂乳制品。
?蛋白質(zhì)每天來自瘦肉，魚和家禽的蛋白控制在4至6盎司，大約113至170克。用低脂或無脂的乳制品來提供所需要的蛋白質(zhì)，如低脂酸奶或脫脂牛奶，可以幫助降低尿酸水平。
需要特別注意的一些建議：
?富含嘌呤蔬菜，可以吃。研究表明，嘌呤高的蔬菜不會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作或者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。基于大量水果和蔬菜的健康飲食可以包括富含嘌呤的蔬菜，如蘆筍，菠菜，豌豆，花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆類，它們的嘌呤含量適中，同時(shí)也是蛋白質(zhì)的良好來源。
?動(dòng)物內(nèi)臟，盡量不吃。一些動(dòng)物內(nèi)臟富含嘌呤，尤其是肝、腎，會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)離溜肝尖兒、炒腰花之類的食物。
?海鮮，可以吃但要有選擇。避免以下類這些富含嘌呤的海鮮：沙丁魚、蝦、龍蝦、各種貝類、鱒魚、黑線鱈、鯖魚和金槍魚等。
?酒精，少量而且要有選擇。酒精與痛風(fēng)發(fā)作和復(fù)發(fā)有關(guān)，不同種類的酒引發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也不同。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相對(duì)好些。如果一定要喝酒，就喝點(diǎn)葡萄酒。
?維生素C：研究發(fā)現(xiàn)維生素C有助于腎臟排除尿酸，降低尿酸水平。
?咖啡：一些研究表明，適量的咖啡可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，目前仍有爭議。
?櫻桃：有一些研究表明吃櫻桃與痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
控制飲食可以幫助減少尿酸的產(chǎn)生并增加其排出。 盡管控制k飲食對(duì)尿酸的降低不足以治好痛風(fēng)， 但有助于減少痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)并減輕其嚴(yán)重程度。
有關(guān)痛風(fēng)的藥物治療：
很多時(shí)候痛風(fēng)需要藥物來緩解和控制。有些藥物用于痛風(fēng)急性發(fā)作，有些用于慢性期，有些用于緩解癥狀，有些用于降低尿酸水平。具體用藥不僅要考慮痛風(fēng)病情還要結(jié)合病人的其它身體狀況。另外，一些藥物有比較嚴(yán)重的毒副作用，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
堅(jiān)持健康均衡飲食，遠(yuǎn)離痛風(fēng)。
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