孤獨(dú)癥，其實(shí)就是我們常說(shuō)的自閉癥，中國(guó)大概80年代初才引入這一概念，近幾年引起越來(lái)越多關(guān)注。
兒童孤獨(dú)癥屬于精神殘疾范疇，60%左右的患者伴有不同程度的智力低下，有些孩子終生都沒(méi)有語(yǔ)言，嚴(yán)重的生活不能自理，吃飯、睡覺(jué)、上廁所都需要輔助，刷牙、洗澡等都不能完成，終生需要被看護(hù)。
孤獨(dú)癥的核心癥狀
●社交障礙
兒童孤獨(dú)癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。
●交流障礙
兒童孤獨(dú)癥患兒在言語(yǔ)交流和非言語(yǔ)交流方面均存在障礙。其中以言語(yǔ)交流障礙最為突出，通常是患兒就診的最主要原因。
●興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式
兒童孤獨(dú)癥患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活。對(duì)非生命物體的特殊依戀，有著刻板重復(fù)的怪異行為。
●其他表現(xiàn)
除以上核心癥狀外，兒童孤獨(dú)癥患兒還常存在自笑、情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)攻擊、自傷等行為。認(rèn)知發(fā)展多不平衡，音樂(lè)、文字記憶、計(jì)算能力相對(duì)較好甚至超常。
以上癥狀和伴隨疾病使患兒病情復(fù)雜，增加了確診的難度，并需要更多的治療和干預(yù)。
孤獨(dú)癥的診斷不是依據(jù)生化指標(biāo)及儀器的檢查，而是根據(jù)兒童行為表現(xiàn)來(lái)判斷。正是因?yàn)楣陋?dú)癥目前沒(méi)有辦法通過(guò)儀器的數(shù)據(jù)直接確診，無(wú)法像其他疾病一樣，通過(guò)一些影像學(xué)的東西或者一些實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)確診，因此診斷也非常慎重。
警惕孤獨(dú)癥的“五不”原則
孤獨(dú)癥兒童的“五不”行為來(lái)自中華兒科雜志2017年12期三個(gè)學(xué)組制定的孤獨(dú)癥兒童識(shí)別篩查共識(shí)，具有權(quán)威性。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有：不看、不應(yīng)、不指、不說(shuō)、不當(dāng)這“五不”行為時(shí)，應(yīng)懷疑兒童患有孤獨(dú)癥，需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查診斷。除了以上的“五不”大原則，孩子在每個(gè)階段還有不同的表現(xiàn)，早期識(shí)別孤獨(dú)癥的表現(xiàn)非常重要，現(xiàn)在公認(rèn)早期干預(yù)效果好，特別是在兩歲以前進(jìn)行干預(yù)，有可能使有些有孤獨(dú)癥傾向的孩子發(fā)展正常。
從出生到兩歲各年齡段的ASD早期可疑癥狀的表現(xiàn)：
0～3個(gè)月
√對(duì)視缺乏：孩子不會(huì)追視移動(dòng)的人臉。
√社會(huì)性微笑缺乏：不會(huì)應(yīng)答媽媽的逗引，被逗引時(shí)不發(fā)聲或很少笑。
√嬰兒特別安靜或異常煩躁不安：如過(guò)于安靜，即使餓了也不會(huì)哭著表示要吃奶；特別難護(hù)理，經(jīng)?？摁[且很難安撫，存在嚴(yán)重的喂養(yǎng)困難和睡眠問(wèn)題等。
√哭聲異常：如哭聲微弱或尖叫，哭鬧時(shí)不易被安慰等。
√全身肌張力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
4～6個(gè)月
√對(duì)人臉缺乏興趣：沒(méi)有目光注視或目光注視較少，而更多注意一些無(wú)生命的小物品，目光空洞、飄忽，注意力渙散。
√缺乏社會(huì)性微笑：難逗笑，對(duì)家長(zhǎng)或他人逗引視若無(wú)睹，面部表情不豐富。
√喜歡自己玩：不喜歡被抱著或被人干擾和逗弄。
√不能辨別熟悉人和陌生人的面孔：看見(jiàn)媽媽和看見(jiàn)陌生人的感覺(jué)一樣。
√缺少期待性興奮：媽媽準(zhǔn)備給他哺乳時(shí)不會(huì)出現(xiàn)期待性興奮，媽媽在哺乳時(shí)嬰兒和媽媽眼神交流少。
√嬰兒睡眠困難：睡前易哭鬧，夜間易出現(xiàn)夜驚夜啼，不易被安慰。
√不喜歡親密接觸：抱著時(shí)身體發(fā)軟或發(fā)僵、打挺，不喜歡與大人的身體緊密接觸。
7～12個(gè)月
√對(duì)人缺乏興趣：與人沒(méi)有目光注視或目光注視較少，而更多注意一些無(wú)生命的物品，或著迷于普通嬰兒不感興趣的東西，如一個(gè)小藥瓶或一張小紙片，也有的著迷于單調(diào)、重復(fù)的事物。且興趣范圍狹窄，只喜歡擺弄某一種或幾種物品。
√缺乏互動(dòng)反應(yīng)：叫名字沒(méi)反應(yīng)或反應(yīng)很少，對(duì)周圍人和環(huán)境不關(guān)注或關(guān)注很少，跟人互動(dòng)差。
√不認(rèn)生：對(duì)家人的離去或歸來(lái)表現(xiàn)無(wú)所謂或根本不關(guān)注，對(duì)陌生人沒(méi)有警覺(jué)、恐懼和躲避行為。
√缺乏共同注意：共同注意指?jìng)€(gè)體借助手勢(shì)、眼睛朝向、語(yǔ)言等與他人共同關(guān)注某一事件或物體，其發(fā)展于嬰兒出生后的8-15個(gè)月，形成于嬰兒和照顧者之間，之后擴(kuò)展到同伴間。共同注意是嬰兒早期發(fā)展的里程碑。
√不會(huì)模仿：正常10個(gè)月左右的嬰兒已會(huì)模仿大人的面部表情或一些聲音，模仿簡(jiǎn)單的再見(jiàn)、歡迎等動(dòng)作，有ASD傾向的嬰兒不會(huì)模仿。
√拒絕食物品種的改變：難以接受添加的輔食，不喜歡咀嚼食物。
√各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：動(dòng)作笨拙，如7～8個(gè)月還不會(huì)坐；不會(huì)伸手拿玩具；12個(gè)月不會(huì)扶站，不會(huì)用拇指和食指配合捏取小東西。
1～2歲
√缺乏互動(dòng)反應(yīng)：與人沒(méi)有目光注視或目光注視較少，叫名字沒(méi)有反應(yīng)，很難與人互動(dòng)。對(duì)其他兒童不感興趣，不喜別人碰觸自己。
√興趣范圍狹窄：喜歡擺弄某一種或幾種物品，或者喜歡做一些特定的動(dòng)作，比如不停開(kāi)門關(guān)門。
√游戲時(shí)不會(huì)模仿別人，不會(huì)展示自己，不懂分享。
√缺乏共同注意。
√不會(huì)玩假裝游戲。
√感官異常：孤獨(dú)癥兒童會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)過(guò)敏，對(duì)疼痛不敏感或異常敏感等。
√語(yǔ)言落后或退步：如12個(gè)月以后還對(duì)語(yǔ)言指令沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ)，沒(méi)有動(dòng)作手勢(shì)語(yǔ)言；近2歲仍無(wú)語(yǔ)言出現(xiàn)；有語(yǔ)言，但是語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)律、重音等異常；前面有語(yǔ)言，后來(lái)慢慢不會(huì)說(shuō)；自言自語(yǔ)或電視語(yǔ)言多；鸚鵡學(xué)舌似的語(yǔ)言等。
√運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、手功能等發(fā)育落后。
√活動(dòng)量大：很多刻板重復(fù)的怪異行為，重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)并凝視、用腳尖走路等。
